Version imprimable

Je soutiens  CH’UL IXIM

je souhaite être informé des actions, participer…

NOM : ………………………………… Prénom : …………………………………..

Adresse:………………………………………………………………………………….

Code postal : ……………………VILLE/PAYS : …………………………………

Courriel : ………………………………………………………………………………..

J’adhère à l’association pour l’anée 2018 en versant une cotisation annuelle :

de 10 €, tarif normal               □ de 5 €, tarif réduit

Sachant que tout don ouvre droit à une réduction d’impôt (66% du montant total de vos versements, dans la limite de 20 % de votre revenu imposable) :

Je fais un don pour un montant de :………… €

Signature :

 

 

Règlement par …………………. le …………..………

bulletin à envoyer à CH’UL IXIM, 12 rue Georges Magnier, 93120 La Courneuve

Publicités

Laisser un commentaire

Entrez vos coordonnées ci-dessous ou cliquez sur une icône pour vous connecter:

Logo WordPress.com

Vous commentez à l'aide de votre compte WordPress.com. Déconnexion /  Changer )

Photo Google+

Vous commentez à l'aide de votre compte Google+. Déconnexion /  Changer )

Image Twitter

Vous commentez à l'aide de votre compte Twitter. Déconnexion /  Changer )

Photo Facebook

Vous commentez à l'aide de votre compte Facebook. Déconnexion /  Changer )

Connexion à %s